資料請求

資料請求はこちらから

※注意事項

・入学資料のご請求は、下記のフォームの所定項目をご入力ください。
・対応にお時間を要する場合もありますので、お急ぎの方は入試事務局へお電話でご連絡ください。
（代表　0983-42-1010）
・メールアドレスは正確にご記入ください。誤って入力されますとこちらからの連絡ができなくなりますのでご注意ください。
・英数字は全て半角、その他の文字はすべて全角文字でご入力ください。

※ お問い合わせ完了後、本校から確認のメールを送らせていただきます。
その際、携帯電話等にて迷惑メール対策の設定を行っていると、本校からのメールが届かない場合がございます。迷惑メールの設定の変更をお願い致します。
「miyaisen.ac.jp」
ドメインの指定受信をされている方は、上記ドメインをご指定ください。万が一、それでも届かない場合は本校までご連絡下さいませ。


ご請求の資料

関心のある学科はどれですか？
（複数回答可）		  看護学科 理学療法士養成学科 医療事務学科(医療秘書コース) 医療事務学科(医薬品販売コース)
どの試験での受験を考えていますか？
（複数回答可）		  併設校推薦入試 地元校推薦入試 指定校推薦入試 学校推薦入試 社会人専願入試 一般入試 AO入試(医療事務学科のみ)

お客様情報

お名前 ※必須
ふりがな ※必須
性別  男 女
生年月日 【西暦】年  月  日
年齢 歳
職業・学年 ※必須
学校名
お電話番号
メールアドレス ※必須
現住所 ※必須 郵便番号：　例：000-1234
住所：
その他ご質問などあれば
こちらにご記入ください

アンケートにご協力下さい ホームページをご覧になって印象に残った項目（□）にチェックを入れて下さい。（複数回答可）


個人情報の利用目的 ※ お送りいただいた個人情報は、学校見学会に関わる業務および当校案内の送付等のみに利用し、その他の目的には利用しません。

  • ページトップ
  • トップページ

〒881-0004　宮崎県西都市清水1000番地　TEL(0983)42-1010　FAX(0983)43-3015

© 2014 Miyazaki Medical & Welfare College