資料請求

資料請求はこちらから

LINEはこちらから

※注意事項

・入学資料のご請求は、下記のフォームの所定項目をご入力ください。
・対応にお時間を要する場合もありますので、お急ぎの方は入試事務局へお電話でご連絡ください。
(代表 0983-42-1010)
・メールアドレスは正確にご記入ください。誤って入力されますとこちらからの連絡ができなくなりますのでご注意ください。
・英数字は全て半角、その他の文字はすべて全角文字でご入力ください。


    お客様情報

      

    お名前※必須 性: 名:
    (例) 性:西都 名:太郎
    ふりがな ※必須 性: 名:
    (例) 性:さいと 名:たろう
    性別 ※必須
    生年月日 ※必須 【西暦】年  月 
    職業・学年 ※必須
    学校名
    現住所 ※必須 郵便番号: (例) 000 1234
    住所:
    お電話番号※必須
    メールアドレス ※必須

    ※ お問い合わせ完了後、本校から確認のメールを送らせていただきます。その際、携帯電話等にて迷惑メール対策の設定を行っていると、本校からのメールが届かない場合がございます。迷惑メールの設定の変更をお願い致します。

    miyaisen.ac.jp

    ドメインの指定受信をされている方は、上記ドメインをご指定ください。万が一、それでも届かない場合は本校までご連絡下さいませ。

    希望学科※必須
    その他ご質問などあれば
    こちらにご記入ください

    アンケートにご協力下さい ホームページをご覧になって印象に残った項目(□)にチェックを入れて下さい。(複数回答可)


    個人情報の利用目的 ※ お送りいただいた個人情報は、学校見学会に関わる業務および当校案内の送付等のみに利用し、その他の目的には利用しません。

    • ページトップ
    • トップページ
    • 資料請求
    • オープンキャンパス
    • 学校説明会

    〒881-0004 宮崎県西都市清水1000番地 TEL(0983)42-1010 FAX(0983)43-3015

    © 2014 Miyazaki Medical & Welfare College